腦動脈瘤是危害人們健康的重大疾病，一旦破裂死亡率極高，一般初次出血死亡率達30%，再次出血死亡率高達80%，因此一旦檢查發現腦動脈瘤，尤其是高危動脈瘤，建議積極手術治療，介入栓塞或開顱夾閉。 接下來，香港醫務通與大傢分享一下腦動脈瘤的相關知識（僅供參考）。
腦動脈瘤介紹：
腦動脈瘤任何年齡均可發病，好發於40～60歲，女性比男性多見。多見於大腦底部的動脈環（Willis環）上。腦動脈瘤的原因不十分清楚，可能與以下幾種原因有關：① 腦血管壁結構先天發育薄弱；② 長期高血壓血流沖擊；③抽煙和糖尿病引起腦血管壁結構退行性變等。
腦動脈瘤不是真正的腫瘤，是動脈血管局部的異常擴張，如同自行車的內胎打氣過多時候，那一塊突然鼓起來一樣，內胎鼓起的最後結果是爆炸，腦動脈瘤的最終結果也是爆炸破裂。香港醫務通講述：腦動脈瘤一旦形成不會自己消失，在血壓的沖擊下將會逐漸生長、進一步擴大，高血壓者更易於出現動脈瘤擴大和破裂。腦動脈瘤的大小懸殊很大，動脈瘤直徑通常在5～20 mm。動脈瘤的破裂與其大小有關，一般破裂的動脈瘤較大，未破裂的較小。腦動脈瘤破裂的臨界大小為直徑在5～6 mm。直徑超過5 mm的腦動脈瘤破裂出血機會逐漸增多。
風險：
·腦動脈瘤破裂出血的具有極高的死亡率和致殘率!
·破裂後的動脈引起顱內壓增高，形成腦疝，最終導致病人死亡!
·破裂後的動脈引起的腦血管痙攣，病人嚴重致殘或死亡!
·破裂後的動脈瘤再次破裂，導致病人死亡!
腦動脈瘤是怎樣形成的？
因為腦動脈有著特殊的血管壁結構，特別是穿支動脈，動脈壁薄弱，由於動脈的壓力比較高，中層平滑肌薄弱或缺失，動脈瘤壁僅存一層很薄的內膜，容易在動脈薄弱處形成向外膨出的動脈瘤，腦動脈瘤可以是先天性的。
腦動脈瘤的誘發因素有哪些？
先天性的解剖中層薄弱是一個原因，但是還有一些原因可以誘發腦動脈瘤：腦血管畸形、腦動脈粥樣硬化、全身系統性疾病導致的動脈損傷、動脈炎損傷動脈和創傷。
早期癥兆?患者頭痛與常見頭痛有何區別?
腦動脈瘤在發生破裂之前可以不引起任何癥狀,但約有半數的病人在動脈瘤發生大量出血之前有警兆癥狀，其中最常見的癥狀是由動脈瘤小量漏血所造成的突發劇烈的頭痛，猶如頭被棒子重擊一般;其次是因動脈瘤增大壓迫鄰近神經組織而引起癥狀如眼瞼下垂、一側眼睛睜不開、復視、偏盲、視力喪失以及面部疼痛等。另外亦有因血管痙攣而出現缺血癥狀如頭暈等。因此疑似上述的警兆癥狀出現時，應找神經外科醫師診治，腦動脈瘤出血前的診治是減少死亡率和致殘率的最佳方法。
一旦腦動脈瘤發生破裂,通常出現突發劇烈的頭痛,這種頭痛是一種瞬間且未曾經歷過的頭部猶如晴天劈裂樣的劇烈疼痛，而不是一點一點慢慢的頭痛;這種頭痛可向頸肩、腰背和下肢延伸，並伴有惡心，嘔吐，面色蒼白，全身出冷汗，半數以上出現不同程度的意識障礙，輕者短暫神志模糊，重者昏迷逐漸加深，嚴重時病人可因發生腦疝而喪命。
香港醫務通提醒需要註意：部分病人可能以突發劇烈的頭痛為唯一的發病癥狀,因此對此情況必須作進一步檢查以排除腦動脈瘤破裂出血。
腦動脈瘤怎麼治療？
腦動脈瘤的治療，包括非藥物治療和藥物治療
（1）腦動脈瘤的藥物治療
包括針對病因的治療和降低血液在血管內流動對於血管壁的沖擊力（剪切力）的治療。
根據病因的不同，如考慮為動脈粥樣硬化引起，盡力消除動脈粥樣硬化的危險因素，即控制血壓、血糖、血脂、血尿酸、血同型半胱氨酸、治療胰島素抵抗、控制體重，並且使用抗血小板聚集的藥物如阿司匹林，同時使用他汀類藥物，盡量減輕和消除腦動脈硬化的形成和發展。
不管何種病因，將血壓控制在最低的但能保證腦灌註的范圍，一般年紀在60歲以內的，建議將血壓控制在120/80毫米汞柱左右，超過60歲時，不要高與140/90毫米汞柱。平時在休息狀態將心率控制在60次/分鐘左右。
（2）手術治療
手術治療的方法目前有兩種，最直接的方法是開顱直接結紮或者是夾閉動脈瘤。另外就是微創方法，用彈簧圈栓塞動脈瘤，這種方法創傷比較小，是經過導管將彈簧圈送到動脈瘤口封堵動脈，從而將動脈瘤閉塞。
腦動脈瘤的預防：
要預防腦動脈瘤的形成，主要是防控引起腦動脈瘤形成的因素，加強對腦動脈粥樣硬化的防控，把血壓維持在正常范圍，養成健康的生活方式，禁煙戒酒，規律的運動鍛煉，科學平衡的飲食，降低生活緊張狀態等，如有系統性免疫性疾病要控制其活動，預防動脈炎的發生。
最後，香港醫務通提示：一旦發現腦動脈瘤，要綜合自身狀況，個體化決定治療方案，最好的辦法是能夠行手術治療消除動脈瘤，解除隱患，如果行非藥物和藥物保守治療，平時要避免情緒波動、過勞、突然發力用勁、減慢生活節奏和工作節奏，維持能保持正常腦灌註的最低心率和血壓，防止腦動脈瘤破裂出血的發生。
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